人的精神活動(dòng)是一種復(fù)雜的、互相聯(lián)系的現(xiàn)象,是一個(gè)協(xié)調(diào)統(tǒng)一的過程。常見的精神癥狀可以分為感知障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、注意障礙、動(dòng)作及行為障礙、記憶障礙、意識(shí)障礙、自我意識(shí)障礙、智能障礙及一些常見的精神科綜合征。
典型癥狀
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感覺障礙中,感覺過敏臨床表現(xiàn)為患者對(duì)一般強(qiáng)度刺激反應(yīng)特別強(qiáng)烈、難以忍受。感覺遲鈍表現(xiàn)為患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激不能感知或感覺輕微。內(nèi)感不適表現(xiàn)為患者訴述體內(nèi)有異常的不適感。感覺質(zhì)變表現(xiàn)為感覺性質(zhì)的改變,比如“紅視癥”、“綠視癥”知覺障礙中有錯(cuò)覺、幻覺和感知綜合障礙三種。
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思維障礙中,思維形式障礙指思維的聯(lián)想障礙。思維過程障礙指思維的聯(lián)想過過慢,或中斷。思維內(nèi)容障礙指妄想,妄想內(nèi)容與事實(shí)不符,與患者的文化水平及社會(huì)背景也不符合,難于用擺事實(shí)講道理方法加以糾正。思維屬性障礙指患者感到頭腦中的思維不受自己控制,或者體驗(yàn)到思維不屬于自己,受外界控制。
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情感障礙中,情感性質(zhì)的障礙指患者的精神活動(dòng)中占據(jù)明顯優(yōu)勢(shì)地位的病理性情緒狀態(tài),其強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間與現(xiàn)實(shí)環(huán)境刺激不相適應(yīng)。情感誘發(fā)障礙指情感的啟動(dòng)功能失調(diào)。情感協(xié)調(diào)性的障礙指患者的內(nèi)心體驗(yàn)和環(huán)境刺激及其面部表情互不協(xié)調(diào),或者內(nèi)心體驗(yàn)互相矛盾。
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意志障礙的臨床表現(xiàn)有意志增強(qiáng)、減弱、缺乏、矛盾和易受暗示。意志增強(qiáng)指病態(tài)的自信和估值的行動(dòng)。意志減弱指病態(tài)的缺乏主動(dòng)性和進(jìn)取性,缺乏克服困難的決心和力量。意志缺乏指患者的意志要求顯著減退或消失。矛盾意向指對(duì)同一事物,同時(shí)出現(xiàn)兩種完全相反的意向和情感,但患者并不感到不妥。易受暗示性指患者缺乏主觀意向,其思想和行為常常受別人的言行影響,受別人的暗示支配,自己不加分析思考,盲從服從。
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注意障礙指精神活動(dòng)在一段時(shí)間內(nèi)過度或不能集中指向某一事物的過程。常見的注意障礙有注意增強(qiáng)、減退、隨境轉(zhuǎn)移、范圍縮小和注意遲鈍。注意增強(qiáng)指的是患者特別容易為某種事物所吸引或特別注意某些活動(dòng)的過程。注意減退指主動(dòng)注意減退,注意不集中,或不能持久。隨境轉(zhuǎn)移指被動(dòng)注意/不隨意注意明顯增強(qiáng)。表現(xiàn)為患者的注意極易為外界的事物所吸引,且注意的對(duì)象經(jīng)常變換。注意范圍縮小指患者的注意集中于某一事物時(shí),就不能再去注意其他的事物。注意遲鈍指患者的主動(dòng)注意和被動(dòng)注意均減弱。
并發(fā)癥
血管性癡呆
血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。缺血性卒中、出血性卒中和腦缺血缺氧等原因均可導(dǎo)致腦血管性癡呆。而高齡、吸煙、癡呆家族史、復(fù)發(fā)性卒中史和低血壓者等易患血管性癡呆。
阿爾茲海默病
阿爾茨海默病是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征,病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者,稱早老性癡呆;65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。