對于酒精所致精神障礙,尤其是慢性酒中毒的治療多采用綜合性療法。
1.戒灑是治療能否成功的關鍵步驟
一般應讓戒酒者在住院條件下接受治療,以斷絕酒的來源。臨床上應根據病人酒依賴和中毒的嚴重程度靈活掌握戒酒的進度,輕者可嘗試一次性戒斷,而對酒依賴嚴重的病人應采用遞減法逐漸戒酒,避免出現嚴重的戒斷癥狀以至危及生命。
無論一次或分次戒灑,臨床上均要予以密切觀察與監護。尤其在戒酒開始后第一周,特別是注意病人的體溫、脈搏、血壓、意識狀態和定向能力,及時處理可能發生的戒斷反應。
2.對癥治療
針對患者出現的焦慮緊張和失眠癥狀,可用抗焦慮藥,如安定、甲基三唑氯安定、安泰樂等對癥處理,宜給予能控制戒斷癥狀的最低劑量。
若病人出現抽搐,可肌肉注射安定或利眠寧,利眠寧亦可口服,因為上述藥物均能引起依賴,故只宜短期使用。
對于興奮躁動明顯的病人,可小劑量給予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射或口服治療。應用促大腦營養代謝療法對減輕戒斷癥狀也有較好的效果。
3.心理治療
臨床實踐證明,行為療法對幫助病人戒酒有一定的作用。戒酒硫(disulfiram )是一種阻斷酒精氧化代謝的藥物,能造成乙醛在體內聚積。如在服藥期間飲酒,可產生乙醛引起的惡心、頭痛、焦慮、胸悶和心率加快等。使用戒酒硫是行為療法中常采用的一種手段,能促使病人建立對飲酒的厭惡反射。該藥有一定的毒性,不可長期使用,一般3~5天為宜,每日劑量500mg左右。此外,國內外應用阿樸嗎啡的厭惡反射療法也取得了較為滿意的效果。